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2.血道轉移

我們知道,肺是我們的呼吸進行氣體交換的場所,擁有豐富的毛細血管,也正因為這個結構的原因,肺癌發生時,癌細胞很容易穿過血管,從而隨血流轉移到全身各處,在遠端的器官停留後繼續生長,便形成了轉移瘤。

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肺癌的癌細胞可以直接侵入肺的靜脈以及相對應的毛細血管,這是因為靜脈的管壁比動脈要薄一些,癌細胞更容易穿過血管壁。

穿過血管壁的癌細胞會隨血流回到心臟,心臟再將含有癌細胞的血液泵到主動脈(與心臟直接相連的大動脈,是全身最大的動脈),隨著動脈血流到達遠端器官,比如腦、骨骼、肝臟、腎臟等等。

這些器官也有相同的特點,那就是血流同樣豐富。 毛細血管管壁很薄,主要是血管內皮細胞單層排列形成,所以當癌細胞到達組織臟器的毛細血管時,就容易穿過毛細管壁,從而停留開始生長,形成轉移性腫瘤。

我們可想而知一旦腫瘤突破血管,開始隨著血道轉移,從局限性變成全身性的疾病,這將會給腫瘤治療帶來巨大的困難,這也是為什麼一旦發現腫瘤轉移就被認定為晚期的原因。

3.淋巴道轉移

肺部也擁有豐富的淋巴結、淋巴管道,肺腫瘤侵入淋巴管道后,會隨淋巴液流入淋巴結,隨後可通過淋巴迴圈侵入下一個淋巴結,最終到達胸導管,而胸導管與血管相通,肺腫瘤細胞可直接進入血液,進而擴散到全身各個組織器官。

以上便是肺腫瘤發生后轉移的主要方式,從腫瘤發生到最終血液轉移,要經歷相當長的一個過程,這也為我們早發現、早治療提供一個時間視窗。 我們已經知道肺癌怎麼轉移了,那麼它轉移到相應部位,又會引起什麼後果呢? 下面我們來談談肺癌骨轉移后主要癥狀:骨痛。

二、肺癌為什麼能引起骨痛?

疼痛的發生主要有兩個原因,一個是受到擠壓而產生的痛覺; 二是炎症因數等刺激感覺神經而引起的痛覺。

1)肿瘤生长

肺肿瘤细胞通过血道转移到骨骼时,肿瘤细胞便会不受约束的逐渐长大,骨骼是一个坚硬的结构,不像那些柔软的组织易变形。

在骨骼中的癌细胞不断生长的情况下,骨内部的压力会不断增大,当骨髓腔内部压力大于6.67 kPa时,会出现骨痛,并且骨痛会随着肿瘤的生长越来越明显,这是因为骨骼内部的神经受到压迫造成的。

所以一开始的骨痛并不剧烈,没有典型特征,很容易与其他原因导致的骨痛混淆。前面我们提到过,癌细胞能够能够侵入血管,同样的癌细胞也能够侵犯骨结构,随着癌细胞的不断生长,会突破骨骼最外层致密的结构,叫骨密质,进而侵犯骨周围的骨膜,软组织等。

这些结构含有大量的感觉神经,当癌细胞侵犯到这些神经后会引起剧烈的疼痛,很多人也是因为疼痛来医院做检查才发现肺癌。

2)炎症因子释放

除了肿瘤的生长压迫和侵犯神经引起骨痛外,还有一个原因便是炎症因子的刺激。肿瘤细胞能够分泌炎症因子,如前列腺素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子等疼痛介质,这些炎症因子可以作为化学信号,刺激感觉神经引起疼痛。

以上两个因素是肺癌骨转移后,引起骨痛的两个主要原因,骨痛是肺癌骨转移后在骨骼中最主要的表现症状。虽然一开始骨痛比较难鉴别,但是还是会有一些特征可以帮助我们认识癌症引起的骨痛。

三、肺癌骨转移时骨痛的3个特点,越早知道越好

(1)骨痛逐渐加重,休息无法缓解

肺癌骨转移比较容易发生的部位是肋骨、腰椎、胸椎、股骨以及其他部位,癌症转移到这些部位时,会引起该部位的疼痛,一开始疼痛比较轻微,呈间歇性疼痛,很容易和腰痛、关节炎引起的疼痛混淆。

随着时间的延长,腰痛和关节炎引起的疼痛在适当的休息后会逐渐缓解或者不会逐渐加重,而肺癌骨转移引起的骨痛会逐渐加重,疼痛会越来越剧烈,会发展到难以忍受的程度。

所以,当出现骨痛休息后不见缓解,还逐渐的加剧,这时候一定要尽早去医院检查身体;对于年纪比较大的人,一旦出现骨痛也要考虑去医院做个检查,防患于未然。

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(2)骨痛时易发生骨折

骨骼是我们身体最坚硬的部位,起到支持身体结构的作用,维持这一结构强度主要是骨骼中的成骨细胞和破骨细胞起作用。

成骨细胞具有成骨作用,能够使骨骼变坚硬;破骨细胞具有溶骨作用,使老化的骨骼被吸收,为成骨细胞成骨提供空间,两者在正常生理情况下处于动态平衡中,不断地更新骨骼结构,使骨骼处于坚硬的状态。

肺肿瘤细胞转移到骨骼时,会破坏这一平衡,肿瘤细胞通过释放细胞因子,作用于破骨细胞,使其数量增多,溶骨作用大于成骨作用,骨骼的结构就越来越脆弱,直到不能起支撑身体的作用而发生骨折。

该种骨折是肿瘤细胞导致的内部结构的破坏,在日常的生活中没有外力作用也能够发生,如空手上楼梯就可能发生骨折。

(3)骨痛時伴有神經壓迫癥狀

從前面的介紹我們知道,癌細胞的增殖是不受限制的,惡性腫瘤與良性腫瘤相比生長速度極快,腫瘤突破骨骼后在繼續增大的過程中會壓迫到周圍的器官而引起相應的癥狀。

比較常見是肺癌轉移到腰椎時壓迫到周圍的神經,可引起下肢麻木和疼痛、大小便失禁和運動功能減退等; 還可能壓迫到膀胱、尿道等引起排尿困難。

肺癌發生骨轉移引起的骨痛會逐

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漸加重,骨骼在癌細胞作用下代謝失衡會發生病理性骨折,隨著腫瘤的增大,對周圍組織和器官造成壓迫而伴隨著相應的癥狀,出現這些情況要及時到醫院檢查,儘早做胸部CT檢查。

若是骨痛時才發現肺癌,這時候肺癌已經轉移,就像文章開頭的老李情況一樣,檢查出肺癌時已經處於晚期了。 為了避免肺癌的發生,我們要遠離危險相關的危險因素如吸煙、粉塵的吸入等等,保持一個良好的生活習慣,定期到醫院做體檢,肺癌也很難找上門來!

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